Электро-радиохирургия
Доступность, простота, высокая эффективность и безопасность электрохирургических методов позволяет широко использовать их в лечебной практике. В МЦКК «Эклан» накоплен огромный ежедневный практический опыт удаления новообразований кожи электрохирургическими методами.
Электрохирургия – метод лечения, состоящий в разрушении биологических тканей с помощью переменного электрического тока с частотой от 200 кГц до 5,5 МГц. Основной принцип электрохирургии состоит в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию.
Процедура электрохиргического вмешательства осуществляется с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ аппарата).
Высокочастотный ток, генерируемый электрохирургисескими приборами, можно модулировать, меняя форму волны и таким образом варьируя последующий эффект на биологические ткани. В целом такие приборы способны работать как в непрерывном, так и в импульсном режиме работы. Непрерывное воздействие током используется в основном для выполнения разрезов тканей, импульсное – для электрогемокоагуляции.
Подбором параметров можно осуществлять различные режимы электрохирургических манипуляций:
- - электрокоагуляция – воздействие на поврежденные в ходе операции сосуды с целью остановки кровотечения,
- - электрофульгурация – поверхностная абляция кожи,
- - электроразрез и др.
Электрохирургия широко применяется для удаления различных доброкачественных новообразований, проведения ряда дерматокосметологических манипуляций, взятия материала для гистологического исследования и т.д. Метод прост и удобен для амбулаторного лечения. Удаление некоторых новообразований выполняются без обезболивания ввиду их хорошей переносимости, при необходимости (например, при удалении крупных новообразований - невусов, гемангиом и др.) – под местной анестезией.
Эффективность этих методик определяется тремя главными факторами: знанием клинических и морфологических особенностей новообразований кожи и выбором режима электрохирургии.
Большинство ран после электрохирургических иссечений ведется открытым способом с заживлением вторичным натяжением. Такие раны эпителизируются достаточно быстро с образованием небольшого малозаметного рубца. После отпадения корочки пациенту необходимо избегать инсоляции и применять фотозащитные кремы с SPF=50 в течение 2-3 месяцев в солнечную погоду во избежание гиперпигментации в зоне удаления.
Показания к применению электрохирургических методов в дерматокосметологии:
- - доброкачественные новообразования кожи: невусы, фибромы, папилломы, телеангиэктазии, капиллярные гемангиомы, себорейные и сенильные кератомы, милиумы, ксантелазмы, бородавки, кисты и др.
- - предраковые новообразования кожи (например, кожный рог).
Некоторые виды невусов и других новообразований (особенно травмированных) перед удалением подлежат обязательному осмотру врачом-онкологом, а весь биопсийный и операционный материал подвергается тщательному гистологическому исследованию для верификации клинического диагноза.
Противопоказания к использованию электрохирургических методов:
- - абсолютное противопоказание – наличие у пациента кардиостимулятора,
- - сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде, а также гипертоническая болезнь III стадии, частые приступы стенокардии,
- - инфекционные заболевания, лихорадочные состояния,
- - индивидуальная непереносимость электрического тока,
- - наличие металлических протезов (например, суставов и т.д.).
